医療制度の改革 2006
病院窓口での自己負担額の割合
(70歳未満)静岡県富士市 社会保険労務士 川口徹
www.kyoukaikenpo.or.jp/g3
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健康保険法の改正により70歳未満被保険者の外来入院および被扶養者の入院 一部負担金が3割になります
5 上限額の算定方式
byouinn自己負担額上限額の算定方式
3歳未満の乳幼児の一部負担金限度額が 入院外来とも 2割になりました
平成14年10月1日分より ※平成15年4月以降も2割のままです
患者負担(70歳未満)
www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3030
超過分が本人の請求により 払い戻されます | H27/1/01 から (70歳未満) |
H26/12/01まで(70歳未満) | |||
高額療養費 区分ア 上位所得者(基礎控除後の所得が 万円超の患者) (標準報酬月額83万円以上の方) (報酬月額81万円以上の方) |
252600円+(1月にかかった医療費ー842000円)×1% 4回目から(140100円) |
上位所得者 区分A 標準報酬月額53万円以上の患者 |
150000円+(1月にかかった医療費ー500000円)×1% 4回目から(83400円) |
||
区分イ (標準報酬月額53〜79万円以上の方) (報酬月額51万5千円以上〜81万未満の方) 一般患者 月収56万円未満の患者 |
167400円+(1月にかかった医療費ー558000円)×1%
4回目から(93000円) |
区分B一般患者 |
80100円+(1月にかかった医療費ー267000円)×1%
4回目から(44400円) |
||
区分ウ(標準報酬月額28万円〜50万円の方) (報酬月額81万円以上の方) |
80100円+(1月にかかった医療費ー267000円)×1%
4回目から44400円 |
区分C低所得者の患者市町村民税非課税 |
35400円 4回目から24600円 |
||
区分エ標準報酬月額26万円以下の患者 (報酬月額81万円以上の方) |
57600円 4回目から44400円 |
||||
区分オ 低所得者の患者 (非保険者が市区町村民税の非課税者など) |
35400円 4回目から24600円 | ||||
海外での受診 | 海外での診療を受けた場合には診療内容明細書など
国民健康保険の窓口に提出 国保給付の範囲内で支給 |
||||
住所地特例 | 入院前の住所地の国民健康保険の被保険者 | ||||
健康保険料率だけで9.1% 組合健保9.5% |
C:\WINDOWS\Profiles\tk-o\デスクトップ\WWW\iryousdk.htm
患者負担(70歳未満)
70歳未満の方の区分 H27.1診療分から
協会けんぽ
www.kyoukaikenpo.or.jp/
www.kyoukaikenpo.or.jp/q3/cat1310/sb3030
www.kyoukaikenpo.or.jp/ www.kyoukaikenpo.or.jp/q3/cat1310/sb3030
健康保険
療養病床
身体の情態が安定し 治療の必要が薄い人が療養のため入院するときに使うベット
一般病床
医療保険と
介護保険
治療を受ける必要が無くなった後も長期入院する高齢者が多い
入院中居住費の9割 保険
食費 自己負担 700円/日程度の食材費
医療費の公費負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11
医療費の | 公費負担が受けられるとき | ||
種類 | 条件 | 公費負担の範囲 | |
こ | ●乳幼児の医療費 | 県によって条件が違う | ⇒健康保険の患者負担分の補助が大部分 |
ど | 身体障害児 | 18歳未満の児童 | ⇒健康保険の患者負担分 |
も | 児童の結核 | 18歳未満の児童 | 健康保険の患者負担分 |
の | 未熟児の養育 | 体重2000g以下など | 健康保険の患者負担分 |
医 | 小児難病 | 慢性腎疾患 喘息などの10疾患 http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html |
健康保険の患者負担分 |
療 | その他 | 進行性筋萎縮症 重症心身障害児等国立療養所などの施設に入所通院 | 健康保険の患者負担分 |
身 障 |
身体障害者 | 身障者手帳の交付 厚生大臣指定の医療機関で必要な治療を受ける | 健康保険の患者負担分 |
者 | 進行性筋萎縮症 | 国立療養所で必要な治療を受けるとき | 健康保険の患者負担分 |
結 | 結核 | 結核に罹ったとき | 医療費の95% |
核 | 療養所への入所を命じられたとき | 医療費の全額 | |
精 | 精神障害 | 通院 | |
神 | 強制入院 | 医療費の全額 | |
病 | 感染症 | ペスト エボラ出血熱などで入院勧告 | 健康保険の患者負担分 |
な | 新感染症で入院勧告 | 医療費の全額 | |
ど | 麻薬中毒の入院 | 強制入院 | 医療費の全額 |
公 | 公害病 | 水俣病・慢性気管支炎など | 医療費の全額 |
害 | 難病 | 厚生大臣指定 | 健康保険の患者負担分 |
生活保護 | 生活保護法の医療扶助 | 健康保険の患者負担分 | |
戦 | 戦傷病者 | 治療 補装具の支給 | 費用の全額 |
傷 | 原爆被爆者 | 医療費の全額 |
以下は秋田県健康福祉部健康対策課のコピーです
http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html
小児慢性特定疾患の医療給付をうけるには
小児の慢性疾患のうち、治療が長期間にわたり、医療費の負担が大きい疾患を「小児慢性特定疾患」に指定し、治療研究を行っています。小児慢性特定疾患と認定されますと、医療費が公費負担されます。
対象となるのは慢性腎疾患 喘息など10疾患群あります。なお、18歳未満(一部疾患は20歳未満)の方のみが対象となります。(下表参照)
対象となる方
県内に住所を有し、対象となる疾患にかかっている18歳未満(一部疾患は20歳未満)の方
申請手続き
小児慢性特定疾患の認定を受けるには申請が必要です。申請に必要な書類は保健所にそろえてあります。
申請に必要な書類
小児慢性特定疾患医療受給者証交付申請書
小児慢性特定疾患医療意見書
(ヒト成長ホルモン治療を行う場合は、治療用意見書も必要です。)
患者本人の住民票
申請先 居住地の保健所に申請してください
申請書類は審査され、審査結果は保健所を通して通知されます。認定された方には小児慢性特定疾患医療受給者証が発行されます。(病状の程度によっては認定されないことがあります。)
認定期間は原則として1年以内ですが、継続申請をすることができます。継続を希望される方は、受給者証の有効期限の3カ月前までに、保健所に申請してください
継続申請に必要な書類
小児慢性特定疾患医療受給者証交付申請書
小児慢性特定疾患医療意見書
認定を受けた場合
医療費は公費負担されます。
公費負担されるのは医療保険給付の範囲内のみです。
受給者証に記載されていない医療機関で受診した場合や、記載されていない疾患で受けた医療は公費負担の対象とはなりません。
その他
受給者証は治療を受けるごとに医療機関に提示してください。
受給者証に記載してある内容(氏名、住所等)や加入医療保険の変更があったり、受診する医療機関を追加したい場合は、手続きが必要ですので、保健所にご相談ください。
(お問い合わせ先)
(各保健所・健康対策課疾病対策班)
小児慢性特定疾患対象疾患群一覧表
|
※先天性代謝異常のうち軟骨異栄養症については、18歳から20歳未満まで延長できます。
http://www5a.biglobe.ne.jp/~taisuke/39544677/膠原病
医療費の免除 自己負担が少なくなる 保健所を通じて申請すれば還付される
特定疾患治療研究対象疾患一覧表
疾患 番号 |
疾患名 | 添付書類(コピーでも可) | |
国指定疾患名 | 実施年月 | ||
1 | ベーチェット病 | 昭和47年 4月 | |
2 | 多発性硬化症 | 昭和48年 4月 | |
3 | 重症筋無力症 | ※重症筋無力症 | 昭和47年 4月 |
4 | 全身性エリテマトーデス | 全身性エリテマトーデス | 〃 |
5 | スモン | スモン | 〃 |
6 | 再生不良性貧血 | 昭和48年 4月 | |
7 | サルコイドーシス | 胸部X線フイルム ※必要に応じて | 昭和49年10月 |
8 | 筋萎縮性側索硬化症 | 〃 | |
9 | 強皮症・皮膚筋炎 | 〃 | |
10 | 特発性血小板減少性紫斑病 | 〃 | |
11 | 結節性動脈硬化症 | 昭和50年10月 | |
12 | 潰瘍性大腸炎 | ||
13 | 大動脈炎症候群 | ||
14 | ビュルガー病 | ||
15 | 天疱瘡 | ||
16 | 脊髄小脳変性症 | 昭和51年10月 | |
17 | クローン病 | ||
18 | 難治性の肝炎のうち劇症肝炎 | ||
19 | 悪性関節リウマチ | ※慢性関節リウマチは対象外 | 昭和52年10月 |
20 | パーキンソン病 | year分類stageV以上 生活機能症度U・Vに限る パーキンソン症候群は対象外 |
昭和53年10月 |
21 | アミロイドーシス | 昭和54年10月 | |
22 | 後縦靭帯骨化症 | ※黄色靭帯骨化症は対象内 | 昭和55年10月 |
23 | ハンチントン舞踏病 | 昭和56年10月 | |
24 | ウィリス動脈輪閉塞症 | 昭和57年10月 | |
25 | ウェゲナー肉芽腫症 | 昭和59年10月 | |
26 | 特発性拡張型(うっ血型)心筋症 | 心電図及び心エコー図 | 昭和60年 1月 |
27 | シャイ・ドレーガー症候群 | 昭和61年 1月 | |
28 | 表皮水泡症(接合部型及び栄養障害型) | 昭和62年 1月 | |
29 | 膿疱性乾癬 | 昭和63年 1月 | |
30 | 広範脊柱管狭窄症 | 昭和64年 1月 | |
31 | 原発性胆汁性肝硬変 | 平成 2年 1月 | |
32 | 重症急性膵炎 | ※重症急性膵炎 | 平成 3年 1月 |
33 | 特発性大腿骨頭壊死症 | 平成 4年 1月 | |
34 | 混合性結合組織病 | 平成 5年 1月 | |
35 | 原発性免疫不全症候群 | 平成 6年 1月 | |
36 | 特発性間質性肺炎 | 胸部X線フイルム及びCTレントゲンフイルム | 平成 7年 1月 |
37 | 網膜色素変性症 | 網膜電図及び視野狭窄測定結果(6ヶ月以内) 診断の際の蛍光眼底造影は必須(アレルギーのある場合は除く) |
平成 8年 1月 |
38 | クロイツフェルト・ヤコブ病 | 平成 9年 1月 | |
39 | 原発性肺高血圧症 | 平成10年 1月 | |
40 | 神経線維腫 | 平成10年 5月 | |
41 | 亜急性硬化性全脳炎 | 平成10年12月 | |
42 | バッド・キアリ(Budd-Chiari)症候群 | ||
43 | 特発性慢性肺血栓塞栓症(肺高血圧症) | ||
44 | ファブリー(Fabry)病 | 平成11年 4月 | |
45 | 副腎白質ジストロフイー | 平成12年 4 月 | |
46 | ライソゾーム病 | 平成13年 5 月 | |
国指定疾患 その他 | |||
99 | |||
権指定疾患 | |||
52 | 橋本病 | 甲状腺エコー※必要に応じて | 県単独適用疾病 |
53 | 下垂体機能障害 | 県単独適用疾病 | |
54 | 突発性難聴 | 県単独適用疾病 | |
http://211.120.124.130/eisei/infection/17.html
難病や末期がんなどで在宅治療を受けている方が かかりつけの医師の指示に基づいて 訪問看護ステイションの訪問看護サービスを受けた場合訪問看護療養費が支給されます
費用の一部は基本利用料として患者負担 3割 3歳未満2割 70歳以上1割または2割
被扶養者の場合
日帰り人間ドック 乳がん 子宮ガン検診
高齢者 70歳以上 自己負担限度額 月額
外来 個人ごと 限度額 | 外来+入院 世帯ごと限度額 | |
一定以上所得者 | 402,000円 | 72300円+(総医療費−361500円)×1%・・・H15.4より361500が241000円
4月目から40200円 |
一般 | 12000円 | 40200円 |
低所得 U | 8000円 | 24600円 |
低所得 T | 8000円 | 15000円 |
1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)
同一世帯で1年間に1人又は2人以上を合せて高額療養費の支給回数が4回以上になったときは 4回からの自己負担限度額が引き下げられ それを超えて支払った分が高額療養費として支給されます自己負担額
自己負担額 | ||
被保険者の区分 | 平成14年9月まで | 平成14年10月から |
一般 | 37200円 | 40200円 |
上位所得者 | 70800円 | 77700円 |
低所得世帯 | 24600円 | 据え置き |
医療費
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/iryou/iryohi.htm
自己負担額上限額の算定方式
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/iryou/kenp2.htm
医療kenp6ks
予防医療yobouiry
長期高額特定疾病について
iryou/nanbyou難病
特定疾患治療研究事業の概要
高齢者医療制度の改革
医療費の抑制を目的
病院窓口での自己負担額の割合
負担増 2006/10/1と2008に分けて実施
http://www.fan.hi-ho.ne.jp/tachi33/kaiaku_1.html
一 2006.10
病院窓口での自己負担額の割合
(70歳未満)3割
上限額の算定方式(70歳未満)
二 診療報酬体系の改革 生活習慣病 包括払い
三 医療保険事務の改善
四 感染症
五 慢性疾患
六 健康管理 自助の原則
現在の医療制度
疾病構造の中心が感染症 結核 呼吸器感染症 胃腸炎
現在の疾病構造の中心は 慢性疾患 癌 心疾患 脳血管疾患
遺伝 個々人の生活習慣 喫煙と肥満 個々人の健康管理
急性疾患 セイフテーネット
治療から予防とケア
自己負担額上限額の算定方式
3歳未満の乳幼児の一部負担金限度額が 入院外来とも 2割になりました
高年齢者 70歳以上の医療保険iryos70.htm
75歳以上の人の医療(老人保健制度)
C:\WINDOWS\Profiles\tk-o\デスクトップ\WWW\iryos75.htm
2自己負担額
標準報酬月額及び標準賞与額
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h40
3 自己負担額 小児慢性特定疾患の医療給付をうけるには
14 退職者医療制度
●診療の受け方
●入院時食事療養費の支給
11医療費の患者負担
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11
http://www.imir.jp/syahokyo/iryo.html
http://www.fukushi.com/news/2003/03/030318-a.html
医療保健制度改革Uiryosk2.htm
療養病床iryosk2.htm#7
療養制度改革irysdkk.html
医療費の抑制を目的
E-mail:tk-o@bekkoame.ne.jp
一 高齢者医療改革 2006.10
高齢者の自己負担の見直し
医療費の抑制を目的
病院窓口での自己負担額の割合
現行 2006.9まで
69歳まで3割
70歳〜74歳 中低所得者 1割
70歳以上の高所得者(現役並所得者120万人以上) 2割
75歳以上 1割
2006.10 から
70歳〜74歳 中低所得者 1割
70歳以上の高所得者(夫婦世帯621万円 2割から3割へ)
2008.10
70歳〜74歳 中低所得者 1割から2割へ
70歳以上の高所得者(夫婦世帯年収620万円 2割から3割へ)
新保険 75歳以上1割
会社員のの扶養家族で保険料を払ってない高齢者カラも徴収
2割負担 3歳から6歳に
2006 出産育児一時金 35万円
※1
現役並所得者
課税所得145万円標準報酬月額28万円 高齢者夫婦世帯 年収620万円以上 単身者年収383万円以上
平成18年度見直しにより
最低年収額 夫婦世帯 年収620万円以上⇒年収520万円以上
6%約120万人⇒ 11%約200万人
新たに現役並所得になる者
平成18年8月から 2年間 自己負担限度額 一般並に据え置く
低所得者 住民税非課税世帯
平成15年4月〜
4自己負担額
高齢者 70歳以上 自己負担限度額 月額
高年齢者 70歳以上の医療保険iryos3.htm
医療費の2割を病院の窓口でいったん払う
医療費の自己負担額の月額が一定額を超えると
本人が社会保険事務所または組合へ請求することにより 超過分が払い戻されます
退院してから支給まで概ね3乃至4ヶ月かかる
kenp6ks.htm#4
高度先進医療
診察料 投薬料 入院料 などが健康保険の対象になる
混合診療
混合診療
医療費の公費負担
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/iryousdk.htm#11-3
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm#11
40-64歳の給付サービス 介護保険kaigo/kaigo.htm#4-1
http://www.sanpei.net/ranote4.html リューマチ
用語解説 契約と形成権
yougo.htm
健康保険
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
健康保険の仕組み
被保険者 | 被扶養者 | 給付内容 | |
病気や怪我をしたとき | 療養の給付 | 家族療養費 | 健康保険の給付 |
1ヶ月の医療費が高額になったとき | 高額療養費 | 高額療養費 | kennpo/kennkou.html#9 |
病気や怪我で仕事を休んだとき | 傷病手当金 | kennpo\shoute.htm | |
出産したとき | 出産手当金 | kennpo\shussannte.htm | |
出産育児一時金 | 家族出産育児一時金 | 30万円 | |
死亡したとき | 埋葬料 | 家族埋葬料 | kennpo/kennkou.html#41 |
加入者
強制適用被保険者 任意適用被保険者 任意継続被保険者
健康保険の被扶養者
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
kennpo/hihuyousha.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
被扶養者の範囲
別居でもよい
同居が条件
被扶養者の申請
育休期間中の保険料の免除
健康保険の給付
本人の給付
療養の給付
特定療養費
療養費
訪問看護療養費
移送費
入院時食事療養費
高額療養費kennpo/kennkou.html#9
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/kenp6ks.htm#4
出産手当金kennpo/shussannte.htm
埋葬料kennpo/kennkou.html#41
傷病手当金
傷病手当金kennpo\shoute.htm
出産手当金
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/shussannte.htm
出産育児一時金
埋葬料
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html#41
家族の給付
家族療養費
療養費 入院時食事療養費 特定療養費
家族出産育児一時金 家族埋葬料
傷病手当金
健康保険の給付と手続き
病気怪我をしたとき
療養の給付
家族療養費
入院時食事療養費
訪問看護療養費
家族訪問看護療養費
特定療養費
療養費
高額療養費
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/kenp6ks.htm#4
高額療養費
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html#9
file:///C:/WINDOWS/Profiles/tk-o/デスクトップ/WWW/kenp6ks.htm#4
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kennkou.html#9
移送費
家族移送費
家族訪問看護療養費
退職後も受けられる給付
傷病手当金
退職してから出産または死亡した場合
出産手当金
出産育児一時金
埋葬料
退職後も加入できる任意継続被保険者
12
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/dai3shako.htm
第三者行為と健康保険
法第3条第2項被保険者のあらまし
knkhou.htm#h3-2
knkhou.htm#h3-7
gakusha.htm
健康保険被保険者手帳 法第3条第2項被保険者の申請により交付されます
一定期間の保険料の納付を証明して 受給資格者票の交付を受けます これを保険医療機関に提出し 診療を受ける
一定期間とは 2ヶ月26日文以上 前6ヶ月間に78日分以上
(定義) 第3条
1 この法律において「被保険者」とは、適用事業所に使用される者及び任意継続被保険者をいう。
ただし、次の各号のいずれかに該当する者は、日雇特例被保険者となる場合を除き、被保険者となることができない。
1.船員保険の被保険者(船員保険法(昭和14年法律第73号)第19条ノ3の規定による被保険者を除く。)
2.臨時に使用される者であって、次に掲げるもの(イに掲げる者にあっては1月を超え、ロに掲げる者にあってはロに掲げる所定の期間を超え、引き続き使用されるに至った場合を除く。)イ 日々雇い入れられる者
ロ 2月以内の期間を定めて使用される者3.事業所又は事務所(第88条第1項及び第89条第1項を除き、以下単に「事業所」という。)で所在地が一定しないものに使用される者
4.季節的業務に使用される者(継続して4月を超えて使用されるべき場合を除く。)
5.臨時的事業の事業所に使用される者(継続して6月を超えて使用されるべき場合を除く。)
6.国民健康保険組合の事業所に使用される者
7.保険者又は共済組合の承認を受けた者(健康保険の被保険者でないことにより国民健康保険の被保険者であるべき期間に限る。)
健康保険法第3条-2
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-2
knkhou.htm#h3-2
2 この法律において「日雇特例被保険者」とは、適用事業所に使用される日雇労働者をいう。ただし、次の各号のいずれかに該当する者として社会保険庁長官の承認を受けたものは、この限りでない。
1.適用事業所において、引き続く2月間に通算して26日以上使用される見込みのないことが明らかであるとき。
2.任意継続被保険者であるとき。
3.その他特別の理由があるとき。
健康保険法第3条-3
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-3
3 この法律において「適用事業所」とは、次の各号のいずれかに該当する事業所をいう。
1.次に掲げる事業の事業所であって、常時5人以上の従業員を使用するもの
イ 物の製造、加工、選別、包装、修理又は解体の事業
ロ 土木、建築その他工作物の建設、改造、保存、修理、変更、破壊、解体又はその準備の事業
ハ 鉱物の採掘又は採取の事業
ニ 電気又は動力の発生、伝導又は供給の事業
ホ 貨物又は旅客の運送の事業
ヘ 貨物積卸しの事業 ト 焼却、清掃又はとさつの事業
チ 物の販売又は配給の事業
リ 金融又は保険の事業
ヌ 物の保管又は賃貸の事業
ル 媒介周旋の事業
ヲ 集金、案内又は広告の事業
ワ 教育、研究又は調査の事業
カ 疾病の治療、助産その他医療の事業
ヨ 通信又は報道の事業
タ 社会福祉法(昭和26年法律第45号)に定める社会福祉事業及び更生保護事業法(平成7年法律第86号)に定める更生保護事業
2.前号に掲げるもののほか、国、地方公共団体又は法人の事業所であって、常時従業員を使用するもの
健康保険法第3条-4
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-4
4 この法律において「任意継続被保険者」とは、
適用事業所に使用されなくなったため、又は第1項ただし書に該当するに至ったため被保険者(日雇特例被保険者を除く。)の資格を喪失した者であって、喪失の日の前日まで継続して2月以上被保険者(日雇特例被保険者、任意継続被保険者又は共済組合の組合員である被保険者を除く。)であったもののうち、保険者に申し出て、継続して当該保険者の被保険者となった者をいう。ただし、船員保険の被保険者である者は、この限りでない。
5 この法律において「報酬」とは、賃金、給料、俸給、手当、賞与その他いかなる名称であるかを問わず、労働者が、労働の対償として受けるすべてのものをいう。ただし、臨時に受けるもの及び3月を超える期間ごとに受けるものは、この限りでない。
6 この法律において「賞与」とは、賃金、給料、俸給、手当、賞与その他いかなる名称であるかを問わず、労働者が、労働の対償として受けるすべてのもののうち、3月を超える期間ごとに受けるものをいう。
適用除外されるのは、2ヵ月までの契約期間の労働者、通常の労働者の労働時間の4分の3以下の労働時間の労働者など、特別な場合に限られます。
2ヵ月までの契約期間の労働者でも、それを超えて働き続けるときには、健康保険に加入することが必要となります。厚生年金保険もほぼ同様な要件を定めていますし、担当の行政機関は都道府県の社会保険事務所ということになります。
健康保険法第3条-7
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/knkhou.htm#h3-7
7 この法律において「被扶養者」とは、次に掲げる者をいう。
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
kennpo\hihuyousha.htm
http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/hihuyousha.htm
1.被保険者(日雇特例被保険者であった者を含む。以下この項において同じ。)の直系尊属、配偶者(届出をしていないが、事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。以下この項において同じ。)、子、孫及び弟妹であって、主としてその被保険者により生計を維持するもの
2.被保険者の三親等内の親族で前号に掲げる者以外のものであって、その被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの3.被保険者の配偶者で届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にあるものの父母及び子であって、その被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの
4.前号の配偶者の死亡後におけるその父母及び子であって、引き続きその被保険者と同一の世帯に属し、主としてその被保険者により生計を維持するもの
8 この法律において「日雇労働者」とは、次の各号のいずれかに該当する者をいう。
1.臨時に使用される者であって、次に掲げるもの(同一の事業所において、イに掲げる者にあっては1月を超え、ロに掲げる者にあってはロに掲げる所定の期間を超え、引き続き使用されるに至った場合(所在地の一定しない事業所において引き続き使用されるに至った場合を除く。)を除く。)
イ 日々雇い入れられる者
ロ 2月以内の期間を定めて使用される者
2.季節的業務に使用される者(継続して4月を超えて使用されるべき場合を除く。)
3.臨時的事業の事業所に使用される者(継続して6月を超えて使用されるべき場合を除く。)
9 この法律において「賃金」とは、賃金、給料、手当、賞与その他いかなる名称であるかを問わず、日雇労働者が、労働の対償として受けるすべてのものをいう。ただし、3月を超える期間ごとに受けるものは、この限りでない。
退職者医療制度
健康保険へ
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(標準報酬月額) 第40条 標準報酬月額は、
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健康保険kennpo/kennkou.html
kenpd2.html kenp3.html
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1 健康保険の仕組み
6 特定疾患
7 1年間に4回以上対象になった場合(多数該当の高額療養費)
9高額療養費 kennpo/kouhi.htm#9
高額医療費の支給
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12第三者行為と健康保険
dai3shako.htm 第三者行為と健康保険
13法第3条第2項被保険者のあらまし
法第3条第2項被保険者のあらまし
knkhou.htm#h3-2
17 育休期間中の保険料の免除
18 健康保険の給付と手続き
24 傷病手当金
25 退職後も加入できる任意継続被保険者
91 退職後も受けられる給付
会社役員の健康保険kenp3.html
公費http://www.bekkoame.ne.jp/~tk-o/kennpo/kouhi.htm
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4 自己負担額 高齢者 70歳以上 自己負担限度額 月額
健康保険から医療を受ける70歳以上の高齢者の場合
1575歳以上の人の医療(老人保健制度)
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健康保険組合kenpkm.htm
工事中
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医療費の患者負担
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医療費の定率の負担
@3歳未満 平成14年10月から ⇒2割
A3歳以上70歳未満 平成15年10月から ⇒3割
B70歳以上75歳未満 平成14年10月から ⇒原則1割・一定以上所得者2割 保険証に加えて高齢受給者証を提示
入院時の食事の負担
特別なサービスの負担
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iryousdk.htm#19